申請書類

（生涯学習認定薬剤師 申請等関係）
1．生涯学習認定薬剤師 新規申請書〈記入例〉〈ＷＯＲＤ〉〈ＰＤＦ〉
2．生涯学習認定薬剤師 更新申請書〈記入例〉〈ＷＯＲＤ〉〈ＰＤＦ〉　　　　　　　　　　　　　　
3．生涯学習記録〈記入例〉〈ＷＯＲＤ〉〈ＰＤＦ〉
  （注）研修会ごとの生涯学習記録はこちらからご確認ください。
4．実習活動証明書〈ＷＯＲＤ〉〈ＰＤＦ〉　
  （注）様式が2019年7月25日から変更になります。
    以前の様式もご利用いただけます。
5．取得単位集計表〈ＥＸＣＥＬ〉〈ＰＤＦ〉

　（注）様式が2023年10月18日から変更になります。
6．認定単位取得期間延長理由書〈ＷＯＲＤ〉

（研修開催 申請等関係）
1.  研修会（A．認定型）開催申請書　
2.  研修会（B. 依頼型）開催申請書　
3.  共催研修会開催申請書　
4.  事前チェックシート　※任意
5.  生涯学習認定制度研修会　開催計画書　※（A.認定型）および（B.依頼型）のみ要提出。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2023/4/1より変更
6.  利益相反事前申告書　7/26更新　※共催研修会は要提出
7.  報告書
8.  請求書
9.   受講者名簿
10. 研修会事前確認シート　※任意
11. 研修会当日確認シート　※任意

 

（本件に関する申請・お問い合わせ）
 公益社団法人神奈川県薬剤師会事務局生涯学習委員会宛

〒235-0007　神奈川県横浜市磯子区西町14番11号
e-mail：jigyou-ka@mail.kpa.or.jp
FAX：045-751-4460